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辽宁卓政律师:医疗侵权诉讼举证制度设计浅谈
时间:2012年02月21日  编辑:佚名 来源:本站原创 浏览:

  最高人民法院对因医疗行为引起的侵权诉讼,确定的医疗过错和因果关系举证责任倒置的制度设计,给医患双方展开诉讼产生颠覆性影响。主要体现在三个方面:降低了起诉门槛,使患方起诉难的问题得到解决。根据医疗侵权诉讼举证责任倒置的制度设计,原告患方只对医疗行为和损害结果承担举证责任,这就彻底改变了过去法院受理患方起诉必须以进行医疗事故技术鉴定作为前置程序的做法,必然会造成医疗侵权诉讼数量的增加,同时也不排除可能会因此而形成一定数量的滥诉;减轻了患方的举证责任,实质上加大了医疗机构的败诉风险。医疗过错和因果关系的举证责任从原告患方倒置由被告医疗机构承担,实际上是使医疗机构承担了不能举证的风险负担以及案件事实真伪不明时的风险承担,而由于医学科学自身局限性和复杂性所致,医疗机构有时也可能遇到举证难的问题,因此举证责任倒置的制度设计实质上是加大了医疗机构的败诉风险;设定过错推定原则,使医疗机构的法律责任压力增大。依据司法解释相关规定,医疗机构在医疗人身侵权诉讼中实际承担了两种推定责任,一种是因果关系的推定责任,只要原告患方能够证明自己受到了医疗行为的侵害,则法律推定这种损害与医疗行为有因果关系,除非医疗机构能够科学地证明自己的医疗行为与损害结果之间无必然的因果关系,另一种是过错推定责任,只要原告患方能够证明自己确实受到了医疗行为侵害的事实,则医疗机构必须证明自己的医疗行为的正当性、合理性和自己的医疗人员无主观过错,否则医疗机构将承担不利的法律后果。
  
  以上是对医患双方的直接影响。现阶段理论界认为举证责任倒置导致了被告责任增大,被告医疗机构为了避免被起诉乃至败诉的风险,只能趋利避害,转而寻求诉讼外的手段与患方进行博弈,由此导致防卫性医疗行为的应运而生。所谓防卫性医疗,又称防御性医疗或自卫性医疗,是指医疗机构和医疗人员在诊疗行为中,为了保护自身利益,避免医疗风险,应对可能出现的医疗纠纷及诉讼,而采取的防范性措施。对于消极的防卫性医疗可以通过医疗保险制度来解决。通过带有国家公权力介入创建的医疗职业保险制度,可以大幅减少医疗机构的额外支出,减轻医疗机构的负担及医护人员的后顾之忧。
  
  《《辽宁卓政律师。